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京津冀兩區一市簽署協議推進醫保協同發展
來源: 新華社 作者: 發布時間: 2023-12-27

新華社石家莊12月26日電(記者?馮維健、王民)北京市朝陽區、天津市濱海新區與河北省廊坊市26日在廊坊簽署《關于推進京津冀三地先行區(市)醫保協同發展合作框架協議》,明確圍繞人民群眾就醫報銷過程中的急難愁盼問題和醫保經辦工作中的堵點、難點問題,積極推動三地醫保公共服務共建共治共享,為三地群眾提供更加優質、便捷、高效的醫保服務,不斷加強醫保基金異地協同監管,促進京津冀醫保一體化協同發展。

根據協議,北京市朝陽區、天津市濱海新區與河北省廊坊市醫保部門將圍繞三地參保群眾和醫保經辦機構面臨的難點、堵點問題,加強溝通協調、信息共享,推進三地醫保經辦服務標準化、規范化和便利化。通過加強三地醫保經辦業務工作對接,探索解決三地參保群眾醫療費用手工報銷多次往返問題,進一步擴大三地異地就醫費用直接結算定點醫藥機構范圍,探索定點醫療機構醫療費用數據全量上傳,逐步實現異地就醫結算信息共享。

協議明確,探索擴大三地門診慢特病異地就醫備案、院端直接結算范圍,實現參保群眾在異地直接辦理門診慢特病備案,積極指導和協助定點醫療機構做好門診慢特病異地就醫實時結算相關工作。探索通過動態集中共享三地醫保經辦基本醫療保險藥品目錄、診療目錄等,提高異地費用手工報銷審核效率和審核質量,縮短參保群眾手工報銷墊資等待周期。

協議還提出要優化三地醫保經辦服務,以醫保服務“一窗受理”為依托,探索逐步實現異地參保群眾醫保服務事項同標準辦理、同城化服務。搭建三地醫保基金監管溝通、處理平臺,加大異地就醫費用監管力度,共建共享監管規則、監管指標,加強醫保基金協同監管,不斷提升三地醫保基金監管質效。


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