4月11日,在網絡直播模式下,中國人民解放軍總醫院(301醫院)功能神經外科主任醫師凌至培現場接診了一位遠在吉林省吉林市的帕金森患者,6年前植入她腦中的腦起搏器需要進行電信號的微調。

在云診療現場,凌至培在電腦上直接操作變量調節,點擊確定,調節指令通過5G傳輸,抵達患者手上的程控儀,然后傳輸到體內。“沒有5G,這類診療必須到醫院,疫情期間將無法進行。”凌至培說,盡管帕金森癥到目前為止仍舊是無法治愈的疾病,但隨著高科技的發展,帕金森癥有了新的干預方法。疫情期間,5G+模式使得對帕金森患者的全程管理和照護不曾間斷,通過遠程診療,301醫院每周一到周五都開設了在線義診。

不是所有帕金森都用同一種療法

4月11日是世界帕金森病日,今年的主題是“抗疫抗帕,你我同行”。很多人對于帕金森病的認識仍舊停留在肢體、頭部等的不自覺抖動。事實上,帕金森病的早期癥狀還包括嗅覺退化、便秘、失眠等癥狀。

“在我們的日常門診中,還存在很多混淆的情況。”凌至培對科技日報記者說,按照運動專業協會規定的標準,將手抖、運動遲緩、肌強直等癥狀統稱為帕金森綜合征,但實際在學術上還是有一定的差異。不同的發病機理,意味著對癥的治療是不同的。

事實上,帕金森綜合征分為原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征,還有遺傳變性帕金森綜合征。

“不同的類型,它發生發展的快慢、對藥物的反應是不一樣的,手術的效果也不一樣。”凌至培說,分類之后便于診療歸類,也便于對診療方法進行指導。

帕金森病是特指的,而帕金森綜合征是一個大類。“對于神經外科醫生來講,涉及到手術效果的問題,就會分類。例如帕金森疊加綜合征我們是不建議手術的,因為手術效果不好。而原發帕金森病可以手術。”凌至培說。

微創植入起搏器,需“十環打靶”

微創植入腦起搏器的技術讓患者很快能像正常人一樣行走。“植入腦起搏器有幾個要求,一個要選擇好合適的適應癥,不是所有的帕金森綜合征都能治療,特發性震顫、難治性癲癇等也可以植入腦起搏器,但位點不同需要選擇不同的‘靶標’。”凌至培說,“第二是外科手術要精準定位,植入腦部起搏器就像打靶,必須打到‘十環’。我打和你打環數可能不太一樣。此外,術后還要做好管理,包括全程控制,藥物治療、康復治療等。”

作為植入腦起搏器的權威專家,凌至培經常接到邀請實施手術。但對于那些千里之外的請求,他也無能為力,外科手術是電話指導、技術傳授無法實現的。

“在4G或者寬帶的情況下,我們也一直在討論通過互聯網技術開展手術,但是感覺很受限,無法滿足隨時隨地手術的需要。”凌至培說,在5G實現之前,他的團隊就在嘗試遠程手術,當了解到有團隊進行5G遠程肝臟手術之后,他們開始嘗試5G+。

“去年3月,全國首例基于5G通訊的腦起搏器遠程外科人體手術完成。”凌至培說,有了5G技術,操控儀器可以讓身在海南的他對身在北京的患者實施手術,理論上可以在5G信號覆蓋的任何地方“隔空手術”,沒有卡頓。腦起搏器植入手術在我國已經慢慢成熟,很多地方能夠開展,腦起搏器也在不斷升級,甚至可以無接觸充電,解決壽命問題。

疫情期間,通過5G遠程診療對帕金森患者的全程管理和照護始終如常進行。凌至培說,5G技術能夠打破時間和空間的限制,讓更多高水平的手術和治療得以實施。